Коронавирус – смертность и летальность

Утром 9 марта Трамп сообщил в твите, что поводов для тревог нет, что в прошлом году в США умерло от гриппа 37 тыс. человек, но страна не рухнула, жизнь с экономикой продолжаются. Что на данный момент имеется всего 546 подтвержденных случаев коронавируса и 22 смерти. И предлагает подумать об этом.

Что ж, подумаем. Во-первых, оценим смертность от гриппа. По оценкам CDC (Centers for Disease Control and Prevention – Центры по контролю и профилактике заболеваний) в этом сезоне 26 млн. американцев заболели гриппом и около 14000 умерло. Смертность составила 0,054%. В сезоне 2017-2018 годов заболело 45 млн., погибла 61 тысяча. Смертность примерно 0,14%.

В целом показатель смертности от гриппа составляет 0,01-0,2%. Грубо можно считать ее равной 0,1%, как при азиатском и гонконгском гриппах. При этом важно знать, что основной вклад в нее вносят старики. Так, для людей в возрасте 5-19 лет она составляет в среднем (гриппы бывают разные, как и страны – и системы здравоохранения) 0,9 на 100000 человек, а для тех, кто старше 65 лет уже 103,5. В сто с лишним раз больше!

Во-вторых, заметим, что применять термин смертность в случае коронавируса и упомянутого выше гриппа не вполне корректно, поскольку смертностью от болезни называется отношение числа умерших от нее к средней численности населения за некий период в некой местности. Обычно рассчитывается по годам на 100 тыс. населения. Она позволяет оценить эффективность здравоохранения страны, а также риски смерти от чего либо, и ею, строго говоря, в данном случае подменяют летальность (Case fatality rate), показатель, равный проценту умерших от общего числа пациентов с данным заболеванием за некоторый период.

Между прочим, при испанском гриппе, от которого погибло около 60 млн. человек, она более 2,5% – подчеркиваю специально для тех, кому летальность от COVID-19 кажется нестрашной. Впрочем, с рейтингом летальных болезней вы можете ознакомиться сами, пройдя по ссылке в конце текста.

Разумеется, надо подождать пока эти показатели (смертность и количество заболевших) в среднесрочной перспективе стабилизируются, поскольку в начале вспышки заболевания, когда люди только начали умирать, а система здравоохранения – реагировать, выявлять зараженных и вдруг оказывается, что их довольно много, летальность будет невысокой, как в США неделю назад. Но с тех пор эпидемия набрала обороты и на данный момент мы имеем 607 случаев заражения и 22 смерти, то есть летальность составляет 3,6%.

И напрасно Трамп успокаивает нас мизерностью этих цифр в сравнении с данными по гриппу – у страшной «испанки», унесшей больше жизней, чем кровавая Первая мировая война, летальность была ниже!

Правда, по мнению многих специалистов, реальное количество зараженных в США около 15 тыс., просто государство (читай нынешняя администрация), несмотря на имевшееся для реагирования приличное время, оказалось тривиально не готово к эпидемии и органы санэпиднадзора не могут выявить всех инфицированных. Это попросту нечем сделать, ибо в самой богатой и сильной стране мира с самым дорогим здравоохранением катастрофически не хватает тест-систем! Да и как бы оно оказалось готово, если вскоре после прихода к власти бравый не по уму Донни на 80% урезал бюджет вышеупомянутого CDC, каковой и должен противостоять эпидемиям. Мало того, в Совете национальной безопасности он вообще ликвидировал соответствующий отдел! И теперь, сэкономив несколько миллионов, мы вынуждены заливать пожар коронавируса миллиардами, теряя жизни.

Да, так вот, если на самом деле в США уже 15 тыс. инфицированных, то летальность и впрямь невелика, как у гриппа – 0,15%. В этом и заключается недостаток такой статистики – для получения реальных данных процесс эпидемии, повторю, должен стабилизироваться, что требует некоторого времени. Некоторые авторы предлагаю считать летальность относительно числа выздоровевших, но такой метод дает обратное искажение: в начале борьбы с эпидемией, когда таковых мало, а смертей уже хватает, летальность становится пугающе высокой, как при чуме. Так что лучше пользоваться традиционным подходом.

Тогда в целом по планете на 113582 заболевших приходится 3996 умерших, что дает летальность примерно 3,5%. Это очень серьезно и не верьте легкомысленным и просто глупым людям, сравнивающим COVID-19 с гриппом. Летальность короны в 35 раз больше и если она поразит, как грипп в этом сезоне, 25 млн. человек, то хоронить придется не менее 875 тысяч американцев! А в реальности намного больше, поскольку корона заразнее вируса гриппа, она легче передается.

Так что чем сравнивать корону с гриппом, лучше сравните ход эпидемии в Южной Корее, где она началась давно, и в Италии, где вспыхнула недавно. Несмотря на это на днях последняя обогнала первую по числу больных (сейчас, вечером 9 марта, их 7478 и 9172 соответственно), а что касается смертности, то контраст и вовсе разителен: 463 в Италии и 53 в Корее – в девять раз больше!

В связи с этим я задал вопрос в Фейсбуке – почему так? И сразу получил ответ: «В Италии старики активные, ходят по мероприятиям и заражаются. В Корее сидят по домам». Да, близко к истине, если учесть, что, во-первых, людей старше 65 лет в Италии около 22%, а в Корее чуть более 9%, и во-вторых, более 80% всех умерших это люди старше 60 лет, а Италии поначалу – только они. Но необязательно ходить в людные места, чтобы подцепить вирус, вас вполне может заразить сын, который физически не может сидеть дома, подавай ему движение и общение или, скажем, пивбар с друзьями. Или внук, которого родители отпустили на дискотеку, хотя школы на севере Италии закрыты.

Итальянцы беспечны и не любят дисциплину, это общеизвестно. Вот еще один ответ, из самой Италии: «Все-таки нет предела человеческой тупости – пляжи полны народа, исторические места полны туристов. Глава региона Лигурия опубликовал это фото в своем фейсбуке и написал: «Ребята, так не пойдет. Власти предпринимают дополнительные меры, чтобы остановить эпидемию, но мера номер один – использовать голову и здравый смысл».

На фото кишащий людьми блошиный рынок Генуи. А ведь на севере страны жесткий карантин, закрыты детские сады, школы, университеты, театры, кинозалы и пр. и пр., даже суды, даже футбольные матчи Серии А проходят без зрителей!

То же самое пишут и другие френды из Италии: улицы полны народа, родители ведут детишек на детские площадки, все веселы и счастливы. И разносят вирус, и цепляют его. Не то в Корее, где народ дисциплинирован и ответственен, да и система здравоохранения, похоже, получше. Так что виновны в таком количестве жертв вируса сами итальянцы.

Этот текст не призван сеять панику. Его цель дать понять, что коронавирус очень опасен и что следует неукоснительно следовать определенным правилам. Как корейцы. Например, забыть о морских круизах (лайнеры это идеальные инкубаторы вируса), отложить отдых в Мексике или Доминикане, постараться меньше летать (самолет это главный разносчик короны), особенно если вам за 60, тем более в города, ставшие очагами эпидемии, ограничить посещение публичных мероприятий и т.д. Те, кто пренебрегает опасностью, сами опасны – именно такие и являются разносчиками эпидемии. Недаром в Израиле нарушители карантина могут получить срок в семь лет.

Увы, в этом плане президент подает нам плохой пример, продолжая собирать толпы народа на свои предвыборные митинги – он дает вирусу лишний шанс и, фактически, сеет смерть. Да и самому ему стоит поберечься!.. Повторю: более 80% всех умерших от короны это люди старше 60 лет, а 71% всех заболевших — мужчины.